Бромокриптин и овуляция


Бромокриптин в гинекологии и лечении бесплодия - Лекарственные препараты, травы, БАДы

Гиперпролактинемия (или чрезмерная секреция гормона пролактина клетками гипофиза) — одна из наиболее частных причин нарушений работы женской репродуктивной системы. Заболевание выявляется у 15-30% женщин с аменореей или олигоменореей (полным отсутствием менструаций или длительными промежутками между ними), а также у 30-70% женщин с бесплодием. Прежде всего, это связано с угнетающим действием пролактина на яичники: снижается уровень эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, неправильно лютеинизируется фолликул, возникает недостаточность работы желтого тела или вовсе подавляется процесс овуляции. На сегодняшний день разработано множество эффективных препаратов для лечения гиперпролактинемии, но наиболее часто используемым лекарственным средством с давно проверенной и доказанной эффективностью является бромокриптин.

Общая характеристика препарата

Бромокриптин (химическое название — 2-бром-альфа-эргокриптин) — это полусинтетический препарат, который стимулирует дофаминовые рецепторы гипоталамуса, тем самым тормозя выработку пролактина клетками гипофиза. Действие лекарственного средства проявляется в выраженном понижении уровня пролактина, которое не сопровождается изменением выработки других гормонов гипофиза, за исключением гормона роста.

Бромокриптин используют для лечения гиперпролактинемии, вызванной как функциональныминарушениями, так и опухолями гипофиза (микро- и макропролактиномами). Препарат не только способствует снижению в крови уровня пролактина, но и существенно уменьшает аденомы гипофиза примерно в 73% случаев. Для этого требуется более длительный срок проведения терапии, однако после отмены лекарственного средства опухоли иногда вновь начинают расти. Кроме того, у 5–18% женщин с аденомами гипофиза возникает невосприимчивость к бромокриптину, а у 20% — полная его непереносимость.

При приеме внутрь из желудочно-кишечного тракта всасывается около 30% препарата, а максимальная его концентрация в крови определяется через 1-3 часа. Бромокриптин нельзя совмещать с алкоголем, он снижает эффективность действия оральных контрацептивов и нейролептиков. Практически полностью выводится из организма через 5 суток.

По данным исследований, прием бромокриптина не оказывает отрицательного влияния на плод и течение беременности.

Показания к приему бромокриптина

Бромокриптин широко используется не только в эндокринологической и гинекологической, но и в нейрохирургической и неврологической практике. В гинекологии лечение гиперпролактинемии с помощью этого препарата направлено на:

  • снижение уровня выработки пролактина
  • замедление роста и уменьшение размеров пролактином
  • восстановление гормонального фона
  • восстановление менструальной функции
  • восстановление репродуктивной функции
  • уменьшение числа и размеров кист в молочных железах
  • подавление физиологической лактации (в том числе и при необходимости завершения грудного вскармливания)
  • Показаниями к назначению бромокриптина для лечения гинекологических заболеваний являются:
  • нарушения менструального цикла, связанные с гиперпролактинемией (олигоменорея, аменорея, недостаточность лютеиновой фазы цикла)
  • пролактиномы гипофиза (микро- и макроаденомы)
  • бесплодие, связанное и не связанное с гиперпролактинемией (в том числе поликистоз яичников, ановуляторные циклы)
  • состояния, связанные с необходимостью прекращения или уменьшения лактации
  • заболевания молочных желез (болезненность при предменструальном синдроме, доброкачественная мастопатия)

По данным многих исследований, в результате лечения бромокриптином восстановление репродуктивной функции происходит примерно у 50-85% женщин.

Особенности приема бромокриптина

Назначенная дозировка главным образом зависит от характера и степени тяжести болезни. Принимают препарат внутрь во время еды и, если врач прописал прием один раз в сутки, желательно делать это перед сном: таким образом можно максимально снизить вызываемые им неприятные ощущения.

К побочным эффектам бромокриптина относятся:

  • тошнота
  • головная боль
  • рвота
  • головокружения
  • утомляемость
  • сухость во рту
  • запоры
  • снижение артериального давления (в редких случаях)
  • снижение остроты зрения
  • сонливость или возбуждение
  • аллергическая реакция
  • судороги в икроножных мышцах
  • заложенность носа
  •  галлюцинации (при передозировке)

Чаще всего бромокриптин рекомендуют принимать так:

  • При нарушениях менструации и женском бесплодии: от 1,25 до 2,5 мг за один прием два или три раза за сутки. Лечение продолжается до восстановления овуляции и нормализации менструаций и при необходимости длится несколько менструальных циклов.
  • При выраженном предменструальном синдроме: ежедневно по 1,25 один раз в сутки с 14 дня цикла, затем доза может быть постепенно увеличена до 5 мг в сутки.
  • При пролактиномах: начиная с 1,25 мг два или три раза за сутки с постепенным повышением дозы до той, которая снижает концентрацию пролактина в крови.
  • Для прекращения лактации: 2,5 мг два раза за сутки в течение двух недель, начиная лечение через несколько часов после аборта или родов.
  • При доброкачественных изменениях в молочных железах: 1,25 мг два или три раза за сутки, при этом увеличивая дозу при необходимости до 5 и максимум 7,5 мг в сутки.

Как и любая другая терапия, бромокриптин имеет противопоказания к приему: сюда относятся гипотензия, психические болезни, заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

При наступлении беременности следует как можно быстрее прекратить прием препарата, а чтобы правильно это сделать, требуется консультация врача.

Бромокриптин, Парлодел при проблемах с высоким уровнем пролактина и овуляцией

Что такое пролактин?

  • Пролактин - гормон, вырабатываемый гипофизом в основании головного мозга
  • Единственная известная функция пролактина у человека - стимуляция выработки грудного молока
  • Пролактин также присутствует у мужчин, но его функция не известна

Почему повышается уровень пролактина?

Существует несколько причин высокого уровня пролактина (так называемая гиперпролактинемия), в том числе:

  • Пролактин-продуцирующие опухоли гипофиза - они называются пролактиномами
  • Использование некоторых лекарств, включая транквилизаторы, такие как Халдол, некоторые антидепрессанты, Реглан (применяемый при рефлюксе) и некоторые препараты, применяемые для лечения гипертонии
  • Гипотиреоз
  • Опухоли гипофиза, кроме пролактином или опухолей в области гипофиза
  • Стимуляция груди или оргазм незадолго до взятия крови для анализа

Симптомы и проблемы, вызванные высоким уровнем пролактина у женщин

  • Высокий уровень пролактина снижает уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).Это приводит к нерегулярной овуляции и нерегулярным менструальным циклам или вообще к их отсутствию - аменорее.
  • Галакторея - спонтанные молочные выделения из сосков (вне кормления)
  • Проблемы с фертильностью
  • Сильная опухоль гипофиза может вызвать головные боли, а давление на зрительный нерв может вызвать проблемы со зрением

Симптомы и проблемы, вызванные повышенным уровнем пролактина у мужчин

  • Низкий уровень тестостерона (мужской гормон)
  • Низкое количество сперматозоидов
  • Снижение интереса к сексу, импотенция
  • Головные боли и проблемы со зрением, как у женщин

Лечение ановуляции, вызванной повышенным уровнем пролактина

Есть много причин ановуляции, отсутствия регулярной овуляции.Проблемы с овуляцией, вызванные гиперпролактинемией, - редкая причина проблем с овуляцией.

Высокий уровень пролактина может вызвать снижение уровня ФСГ, что в свою очередь приводит к проблемам с овуляцией. Проблемы овуляции и фертильности лечат с помощью лекарств, снижающих уровень пролактина до нормального уровня, чтобы возобновилась регулярная овуляция.


Лечение и успех

Первая линия лечения гиперпролактинемии и пролактином - это медикаменты. В редких случаях опухоль настолько велика, что хирургическое вмешательство может быть лечением первой линии.Для лечения высокого уровня пролактина используются два пероральных препарата:

  • Бромокриптин (Парлодел)
  • Каберголин (Достинекс)

При повышении уровня пролактина от легкого до умеренного в большинстве случаев бромокриптин эффективен для снижения его уровня до нормального диапазона. Обычно это обеспечивает нормальную регулярную овуляцию ежемесячно. Женщины с очень высоким уровнем пролактина с меньшей вероятностью будут хорошо реагировать на бромокриптин.

Бромокриптин лучше переносится, если начинать с низких доз, и постепенно увеличивается с течением времени.Побочные эффекты этого лекарства связаны с тошнотой, головокружением и т. Д. Эти побочные эффекты со временем уменьшаются.

Обычный способ запустить Parlodel:

  • 1,25 мг, принимать во время перекуса перед сном. Эта доза равна половине таблетки 2,5 мг.
  • Через 3 дня дозу можно увеличить до 2,5 мг в сутки (1,25 мг с завтраком и 1,25 мг с закусками перед сном).
  • Следует контролировать уровень пролактина и при необходимости увеличивать дозу препарата
  • В конце концов, пролактинома должна уменьшиться в размерах, а уровень пролактина снизиться до нормального.

Бромокриптин также можно принимать вагинально, что помогает при тошноте.

Уровни пролактина можно нормализовать с помощью одних лишь лекарств (бромокриптин или каберголин) примерно у 80% пациентов.


Рекомендуемое исследование опухолей для женщин с высоким уровнем пролактина

Женщинам с необъяснимым повышением пролактина более 50–100 (нормальный уровень пролактина ниже 20–30, в зависимости от лаборатории) необходимо пройти КТ или МРТ области гипофиза и турецкого седла у основания мозга.

  • Обычно МРТ выполняется для получения наилучших изображений - без излучения
  • Визуализация проводится для поиска любой опухоли и измерения всего обнаруженного
  • В дальнейшем можно будет выполнить сканирование для выявления значительного роста или уменьшения опухоли
  • Более крупные опухоли (например, размером более 1 см) могут в конечном итоге потребовать хирургического вмешательства, если нет достаточного ответа на лечение

.

Медикаментозное лечение бесплодия при СПКЯ

Кому следует лечить индукцию овуляции?

Женщины, например с СПКЯ, у которых не происходит регулярная овуляция самостоятельно и которые хотят забеременеть.

Ультразвуковой снимок поликистоза яичников у женщины с СПКЯ - поликистозом яичников У этих женщин не развиваются зрелые фолликулы и не происходит овуляция без медикаментозного лечения Здесь видно около 16 незрелых фолликулов (черные круглые структуры)

УЗИ поликистозных яичников после лечения Кломидом Фолликул зрелого размера теперь присутствует, а также несколько маленьких. Желтые курсоры находятся на зрелом фолликуле размером

Как выполняется индукция овуляции?

Есть четыре основных типа лекарств, которые используются для стимуляции овуляции.Лечение этими препаратами может привести к беременности, если у женщины в яичниках остаются яйцеклетки хорошего качества и отсутствуют другие причины бесплодия.

Для женщин с недостаточностью функции яичников или яйцеклетками очень и очень низкого качества в настоящее время не существует лекарств, обеспечивающих разумную вероятность зачатия при любом типе стимуляции яичников. Донорство яйцеклеток - единственный реальный вариант забеременеть с преждевременной недостаточностью яичников.

Пять основных типов лекарственной терапии овуляции обсуждаются здесь и в других местах на этом сайте:


Показатели успешности беременности для индукции овуляции:

Показатели успешности индукции овуляции значительно различаются и зависят от возраста женщины, типа используемого лекарства, наличия в паре других факторов бесплодия и других факторов.

Кломид или серофен (торговые марки), цитрат кломифена (родовое название) для индукции овуляции

Кломид - таблетка для приема внутрь, которую принимают на 3-7 или 5-9 дни менструального цикла.

Подробная информация об использовании кломида для стимуляции овуляции и беременности

Метформин для лечения женщин с СПКЯ, синдромом поликистозных яичников

Метформин (торговая марка Glucophage) - это пероральный препарат, который в течение последних нескольких лет использовался некоторыми врачами, занимающимися бесплодием, для стимуляции овуляции у некоторых женщин с ановуляцией и поликистозом яичников.Для получения дополнительной информации о терапии метформином перейдите по ссылке выше.


Препараты для лечения бесплодия после кломида

Фемара или летрозол для стимуляции овуляции


Гонадотропины для инъекций для индукции овуляции

Инъекционные препараты для лечения бесплодия, называемые гонадотропинами, содержат фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который вызывает развитие одного или нескольких фолликулов при введении женщинам, у которых не происходит овуляция.

Эти лекарства вводятся внутримышечно или подкожно ежедневно. Инъекции начинают в начале менструального цикла и продолжают примерно 8-14 дней, пока один или несколько зрелых фолликулов не будут обнаружены при ультразвуковом исследовании яичников. В этот момент делается инъекция ХГЧ, который вызывает овуляцию примерно через 36 часов.

Более 90% ановуляторных женщин могут вызвать овуляцию с помощью этого типа терапии.Показатели беременностей в месяц лучше, чем при использовании кломида, и для относительно молодых женщин, у которых нет других причин, способствующих бесплодию, можно ожидать, что при сочетании этой формы лечения с внутриматочной инсеминацией можно ожидать примерно 15% беременностей в месяц. Частота наступления беременности при инъекциях гонадотропинов в сочетании с половым актом несколько ниже.

Этот вид терапии обычно применяется в течение 3-6 месяцев, и если он не приводит к беременности, следует рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения.

Стоимость использования этого лекарства значительна. В США инъекционные гонадотропины стоят примерно от 50 до 80 долларов за 75 единиц. Требуемая доза колеблется от примерно 75 единиц в день до 375 или более единиц в день в течение примерно 7-14 дней.

Ультразвук и мониторинг крови цикла стимуляции важны при использовании инъекционных гонадотропинов, так как чрезмерная стимуляция сопряжена с существенными рисками, если яичники чрезмерно реагируют на лекарство.

Это наблюдение обычно проводится 3 раза в неделю, пока женщина принимает инъекционные препараты. Это существенно увеличивает стоимость цикла. Некоторые планы медицинского страхования оплачивают полную стоимость индукции овуляции, включая осеменение, если это необходимо. Другие планы медицинского страхования оплачивают часть (или не оплачивают) расходов, связанных с этим лечением.

Осложнения, связанные с использованием этих лекарств, включают возможность чрезмерной стимуляции, называемую синдромом гиперстимуляции яичников или СГЯ.Сообщается, что СГЯ происходит примерно в 1% циклов. Гиперстимуляция включает увеличение яичников, боль в животе и скопление жидкости в брюшной полости. В крайних случаях может потребоваться госпитализация для снятия боли или лечения синдрома. Тщательно контролируемое использование инъекционных гонадотропинов почти всегда позволяет избежать сильной чрезмерной стимуляции.

При использовании этих препаратов также возможна многоплодная беременность. Как правило, около 75% одиноки, 20% близнецы, 5% тройняшки и 1% четверные и выше.

В очень редких случаях 9 или более плодов были имплантированы и показали активность сердцебиения при ультразвуковых исследованиях. В редких случаях беременность более чем 5 плодами может привести к жизнеспособным родам, если процедура репродукции плода (селективный аборт) не выполняется примерно на 11-13 неделе беременности.

Риск многоплодной беременности увеличивается с увеличением количества зрелых фолликулов, обнаруживаемых при ультразвуковом исследовании яичников. Однако часто невозможно стимулировать пациента так, чтобы развился только один зрелый фолликул, а развитие множественных фолликулов обычно является правилом.

Когда образуется много зрелых фолликулов, пара и врач могут обсудить риски многоплодной беременности, и всегда есть возможность отменить цикл, не вводя инъекцию, вызывающую овуляцию. Это по существу исключает риск любой беременности (одиночной или многоплодной) в этом цикле.

Подробнее о рисках многоплодной беременности при применении препаратов, стимулирующих яичники
ЭКО с переносом одной бластоцисты может снизить риск многоплодных родов


Бромокриптин для индукции овуляции

Ановуляцию, вызванную повышенным уровнем гормона гипофиза пролактина, можно лечить с помощью лекарства под названием бромокриптин.Это необычное нарушение ановуляции. У женщин с этим заболеванием часто нет менструального цикла - аменорея.

Стоимость индукции овуляции:

Затраты, связанные с индукцией овуляции, зависят от типа и дозы необходимых лекарств, а также от количества ультразвуковых исследований и анализов крови (если таковые имеются), необходимых для адекватного контроля цикла. Иногда также рекомендуется искусственное оплодотворение, которое увеличивает шансы на беременность, а также стоимость цикла.

Цикл кломида обычно стоит от 100 до 1200 долларов, в зависимости от того, что делается.

Курс инъекционных гонадотропинов обычно стоит от 1500 до 6000 долларов, в зависимости от того, что делается, и сколько инъекционных препаратов для лечения бесплодия необходимо женщине для стимуляции оптимального развития фолликулов.

Стоимость лечения бесплодия

Метформин для лечения СПКЯ

.

Информация о лекарствах бромокриптина - показания, дозировка, побочные эффекты и меры предосторожности

Общее название: Бромокриптин

Произношение: broe moe krip teen

Последняя информация о рецептах на бромокриптин. Узнайте, как произносится название препарата, его показания, дозировка, как принимать, когда принимать, когда не принимать, побочные эффекты, особые меры предосторожности, инструкции по хранению и предупреждения, если таковые имеются, при приеме во время беременности.Также указаны международные и индийские торговые наименования препарата и его прайс-лист. Код ICD: Y46.7 | Терапевтическая классификация: противопаркинсонические средства

Индия:

Подробнее ...

Международный:

Parlodel

Это лекарство является агонистом дофамина, назначается при болезни Паркинсона отдельно или с другими лекарствами.Он также используется при галакторее (нарушении производства молока), гипогонадизме (снижении выработки гормонов половыми гормонами), бесплодии, подавлении лактации и нарушениях менструального цикла.

Противопоказан пациентам с неконтролируемым повышенным артериальным давлением, тяжелой ишемической болезнью сердца, раком груди, при беременности и кормлении грудью, а также при гиперчувствительности.

Взрослые: PO- болезнь Паркинсона - В качестве дополнения к леводопе: 1-я неделя: 1–1,25 мг на ночь, 2-я неделя: 2–2.5 мг на ночь; 3-я неделя: 2,5 мг два раза в день; 4-я неделя: 2,5 мг 3 раза / сут, затем увеличивайте при необходимости. Поддерживающая: 10-40 мг / сут.
Galactorrhoea; Гипогонадизм; Бесплодие - 1–1,25 мг перед сном, увеличивать постепенно. Макс: 30 мг / день.
Дополнение к хирургическому вмешательству и лучевой терапии у пациентов с акромегалией. Первоначально: 2,5 мг два раза в день, медленно увеличивайте, при необходимости до 5 мг каждые 6 часов.
Подавление лактации - 2,5 мг / сут в течение 2-3 дней, до 2,5 мг два раза в день в течение 14 дней.
Профилактика послеродового периода лактации - 2.5 мг в день родов, затем 2,5 мг два раза в день в течение 14 дней.
Циклические доброкачественные нарушения груди и менструального цикла - 2,5 мг два раза в день.

Поставляется в виде таблеток и капсул для приема внутрь во время еды.

Это может вызвать сонливость. Во время приема этого лекарства не водите машину и не используйте опасные механизмы.

Следует проявлять осторожность у пациентов с историей сердечного приступа, медленного / быстрого / нерегулярного сердцебиения, психических заболеваний, низкого кровяного давления, язвы, желудочного кровотечения, синдрома Рейно, болезней сердца, почек или печени, любой аллергии, принимающих другие препараты. лекарства.

Это может вызвать головокружение, тошноту, потливость и обморок, если вы слишком быстро встаете из положения лежа; чтобы избежать этой проблемы, медленно вставайте с постели.

Используйте надлежащие методы контрацепции, чтобы предотвратить беременность, пока принимаете это лекарство.

Может ухудшать кровообращение в пальцах рук и ног, особенно во время холода. В холодную погоду держите руки и ноги в тепле.

Желудочно-кишечный : Тошнота, рвота, желудочное кровотечение, спазмы в животе, запор и диарея.
Центральная нервная система : Головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, постуральная гипотензия, галлюцинации, спутанность сознания и психоз.
Респираторный : Заложенность носа и плевральный выпот.
Мочеполовая : Частое мочеиспускание, недержание мочи, задержка мочи и повышенный уровень азота мочевины крови.

Избегайте употребления алкоголя.
Во время приема этого лекарства используйте надлежащие методы контрацепции, чтобы предотвратить беременность.

Храните это лекарство в упаковке, в которой оно было, плотно закрытой и недоступной для детей.


Список: H

Рецептурные препараты - Лекарства, продаваемые только по рецепту зарегистрированного практикующего врача. .

Бромокриптин мезилат и грудное вскармливание. Совместимы ли они?

Присоединяйтесь к в нашем информационном бюллетене

Получите последнюю информацию, советы и новости о грудном вскармливании, проекте электронной лактации и других инициативах от APILAM

APILAM информирует вас о том, что личные данные, которые вы предоставляете нам, заполнив эту форму, будут рассматриваться APILAM как ответственные за этот Интернет. Целью сбора и обработки запрашиваемых нами персональных данных является управление регистрацией этой подписки и отправка периодических бюллетеней с информацией и предполагаемым предложением продуктов или услуг.

Легитимация: Согласие заинтересованной стороны

Как пользователь и заинтересованный я сообщаю вам, что предоставленные вами данные будут находиться на серверах MailChimp (провайдера электронного маркетинга APILAM) за пределами ЕС в США. MailChimp подпадает под действие соглашения о защите конфиденциальности между ЕС и США, информация о котором доступна здесь и одобрено Европейским комитетом по защите данных. См. Политику конфиденциальности Mailchimp. (https://mailchimp.com/legal/privacy/).

Тот факт, что вы не вводите личные данные, указанные в форме как обязательные, может привести к тому, что мы не сможем удовлетворить ваш запрос.

Вы можете воспользоваться своими правами доступа, исправления, ограничения и удаления данных в [email protected].com, а также правом подать претензию в контролирующий орган.

Вы можете ознакомиться с дополнительной и подробной информацией о защите данных на этом веб-сайте: http://e-lactancia.org, а также ознакомиться с нашей собственной политикой конфиденциальности.

.

Смотрите также

НА ВЕРХ