Бромокриптин для овуляции


Бромокриптин в гинекологии и лечении бесплодия - Лекарственные препараты, травы, БАДы

Гиперпролактинемия (или чрезмерная секреция гормона пролактина клетками гипофиза) — одна из наиболее частных причин нарушений работы женской репродуктивной системы. Заболевание выявляется у 15-30% женщин с аменореей или олигоменореей (полным отсутствием менструаций или длительными промежутками между ними), а также у 30-70% женщин с бесплодием. Прежде всего, это связано с угнетающим действием пролактина на яичники: снижается уровень эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, неправильно лютеинизируется фолликул, возникает недостаточность работы желтого тела или вовсе подавляется процесс овуляции. На сегодняшний день разработано множество эффективных препаратов для лечения гиперпролактинемии, но наиболее часто используемым лекарственным средством с давно проверенной и доказанной эффективностью является бромокриптин.

Общая характеристика препарата

Бромокриптин (химическое название — 2-бром-альфа-эргокриптин) — это полусинтетический препарат, который стимулирует дофаминовые рецепторы гипоталамуса, тем самым тормозя выработку пролактина клетками гипофиза. Действие лекарственного средства проявляется в выраженном понижении уровня пролактина, которое не сопровождается изменением выработки других гормонов гипофиза, за исключением гормона роста.

Бромокриптин используют для лечения гиперпролактинемии, вызванной как функциональныминарушениями, так и опухолями гипофиза (микро- и макропролактиномами). Препарат не только способствует снижению в крови уровня пролактина, но и существенно уменьшает аденомы гипофиза примерно в 73% случаев. Для этого требуется более длительный срок проведения терапии, однако после отмены лекарственного средства опухоли иногда вновь начинают расти. Кроме того, у 5–18% женщин с аденомами гипофиза возникает невосприимчивость к бромокриптину, а у 20% — полная его непереносимость.

При приеме внутрь из желудочно-кишечного тракта всасывается около 30% препарата, а максимальная его концентрация в крови определяется через 1-3 часа. Бромокриптин нельзя совмещать с алкоголем, он снижает эффективность действия оральных контрацептивов и нейролептиков. Практически полностью выводится из организма через 5 суток.

По данным исследований, прием бромокриптина не оказывает отрицательного влияния на плод и течение беременности.

Показания к приему бромокриптина

Бромокриптин широко используется не только в эндокринологической и гинекологической, но и в нейрохирургической и неврологической практике. В гинекологии лечение гиперпролактинемии с помощью этого препарата направлено на:

  • снижение уровня выработки пролактина
  • замедление роста и уменьшение размеров пролактином
  • восстановление гормонального фона
  • восстановление менструальной функции
  • восстановление репродуктивной функции
  • уменьшение числа и размеров кист в молочных железах
  • подавление физиологической лактации (в том числе и при необходимости завершения грудного вскармливания)
  • Показаниями к назначению бромокриптина для лечения гинекологических заболеваний являются:
  • нарушения менструального цикла, связанные с гиперпролактинемией (олигоменорея, аменорея, недостаточность лютеиновой фазы цикла)
  • пролактиномы гипофиза (микро- и макроаденомы)
  • бесплодие, связанное и не связанное с гиперпролактинемией (в том числе поликистоз яичников, ановуляторные циклы)
  • состояния, связанные с необходимостью прекращения или уменьшения лактации
  • заболевания молочных желез (болезненность при предменструальном синдроме, доброкачественная мастопатия)

По данным многих исследований, в результате лечения бромокриптином восстановление репродуктивной функции происходит примерно у 50-85% женщин.

Особенности приема бромокриптина

Назначенная дозировка главным образом зависит от характера и степени тяжести болезни. Принимают препарат внутрь во время еды и, если врач прописал прием один раз в сутки, желательно делать это перед сном: таким образом можно максимально снизить вызываемые им неприятные ощущения.

К побочным эффектам бромокриптина относятся:

  • тошнота
  • головная боль
  • рвота
  • головокружения
  • утомляемость
  • сухость во рту
  • запоры
  • снижение артериального давления (в редких случаях)
  • снижение остроты зрения
  • сонливость или возбуждение
  • аллергическая реакция
  • судороги в икроножных мышцах
  • заложенность носа
  •  галлюцинации (при передозировке)

Чаще всего бромокриптин рекомендуют принимать так:

  • При нарушениях менструации и женском бесплодии: от 1,25 до 2,5 мг за один прием два или три раза за сутки. Лечение продолжается до восстановления овуляции и нормализации менструаций и при необходимости длится несколько менструальных циклов.
  • При выраженном предменструальном синдроме: ежедневно по 1,25 один раз в сутки с 14 дня цикла, затем доза может быть постепенно увеличена до 5 мг в сутки.
  • При пролактиномах: начиная с 1,25 мг два или три раза за сутки с постепенным повышением дозы до той, которая снижает концентрацию пролактина в крови.
  • Для прекращения лактации: 2,5 мг два раза за сутки в течение двух недель, начиная лечение через несколько часов после аборта или родов.
  • При доброкачественных изменениях в молочных железах: 1,25 мг два или три раза за сутки, при этом увеличивая дозу при необходимости до 5 и максимум 7,5 мг в сутки.

Как и любая другая терапия, бромокриптин имеет противопоказания к приему: сюда относятся гипотензия, психические болезни, заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

При наступлении беременности следует как можно быстрее прекратить прием препарата, а чтобы правильно это сделать, требуется консультация врача.

Бромокриптин, Парлодел при проблемах с высоким уровнем пролактина и овуляцией

Что такое пролактин?

  • Пролактин - гормон, вырабатываемый гипофизом в основании головного мозга
  • Единственная известная функция пролактина у человека - стимуляция выработки грудного молока
  • Пролактин также присутствует у мужчин, но его функция не известна

Почему повышается уровень пролактина?

Существует несколько причин высокого уровня пролактина (так называемая гиперпролактинемия), в том числе:

  • Пролактин-продуцирующие опухоли гипофиза - они называются пролактиномами
  • Использование некоторых лекарств, включая транквилизаторы, такие как Халдол, некоторые антидепрессанты, Реглан (применяемый при рефлюксе) и некоторые лекарства, используемые для лечения гипертонии
  • Гипотиреоз
  • Опухоли гипофиза, кроме пролактином или опухолей в области гипофиза
  • Стимуляция груди или оргазм незадолго до взятия крови для анализа

Симптомы и проблемы, вызванные высоким уровнем пролактина у женщин

  • Высокий уровень пролактина снижает уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).Это приводит к нерегулярной овуляции и нерегулярным менструальным циклам или вообще к их отсутствию - аменорее.
  • Галакторея - спонтанные молочные выделения из сосков (вне кормления)
  • Проблемы с фертильностью
  • Сильная опухоль гипофиза может вызвать головные боли, а давление на зрительный нерв может вызвать проблемы со зрением

Симптомы и проблемы, вызванные повышенным уровнем пролактина у мужчин

  • Низкий уровень тестостерона (мужской гормон)
  • Низкое количество сперматозоидов
  • Снижение интереса к сексу, импотенция
  • Головные боли и проблемы со зрением, как у женщин

Лечение ановуляции, вызванной повышенным уровнем пролактина

Есть много причин ановуляции, отсутствия регулярной овуляции.Проблемы с овуляцией, вызванные гиперпролактинемией, - редкая причина проблем с овуляцией.

Высокий уровень пролактина может вызвать снижение уровня ФСГ, что в свою очередь приводит к проблемам с овуляцией. Проблемы овуляции и фертильности лечат с помощью лекарств, снижающих уровень пролактина до нормального уровня, чтобы возобновилась регулярная овуляция.


Лечение и успех

Первая линия лечения гиперпролактинемии и пролактином - это медикаменты. В редких случаях опухоль настолько велика, что хирургическое вмешательство может быть лечением первой линии.Для лечения высокого уровня пролактина используются два пероральных препарата:

  • Бромокриптин (Парлодел)
  • Каберголин (Достинекс)

При повышении уровня пролактина от легкого до умеренного в большинстве случаев бромокриптин эффективно снижает его уровень до нормального диапазона. Обычно это обеспечивает нормальную регулярную овуляцию ежемесячно. Женщины с очень высоким уровнем пролактина с меньшей вероятностью будут хорошо реагировать на бромокриптин.

Бромокриптин лучше переносится, если начинать с низких доз, и постепенно увеличивается с течением времени.Побочные эффекты этого лекарства связаны с тошнотой, головокружением и т. Д. Эти побочные эффекты со временем уменьшаются.

Обычный способ запустить Parlodel:

  • 1,25 мг, принимать во время перекуса перед сном. Эта доза равна половине таблетки 2,5 мг.
  • Через 3 дня дозу можно увеличить до 2,5 мг в сутки (1,25 мг с завтраком и 1,25 мг с перекусом перед сном).
  • Следует контролировать уровень пролактина и при необходимости увеличивать дозу препарата
  • В конце концов, пролактинома должна уменьшиться в размерах, а уровень пролактина снизиться до нормального.

Бромокриптин также можно принимать вагинально, что помогает при тошноте.

Уровень пролактина можно нормализовать с помощью одних только лекарств (бромокриптин или каберголин) примерно у 80% пациентов.


Рекомендуемое исследование опухолей для женщин с высоким уровнем пролактина

Женщинам с необъяснимым повышением пролактина более 50–100 (нормальный уровень пролактина ниже 20–30, в зависимости от лаборатории) необходимо пройти КТ или МРТ области гипофиза и турецкого седла у основания мозга.

  • Обычно МРТ выполняется для получения наилучших изображений - без излучения
  • Визуализация проводится для поиска любой опухоли и измерения всего обнаруженного
  • В дальнейшем можно будет выполнить сканирование для выявления значительного роста или уменьшения опухоли
  • Более крупные опухоли (например, размером более 1 см) могут в конечном итоге потребовать хирургического вмешательства, если нет достаточного ответа на лечение

.

Медикаментозное лечение бесплодия при СПКЯ

Кому следует лечить индукцию овуляции?

Женщины, например с СПКЯ, у которых не происходит регулярная овуляция самостоятельно и которые хотят забеременеть.

Ультразвуковой снимок поликистоза яичников у женщины с СПКЯ - поликистозом яичников У этих женщин не развиваются зрелые фолликулы и не происходит овуляция без медикаментозного лечения Здесь видно около 16 незрелых фолликулов (черные круглые структуры)

УЗИ поликистозных яичников после лечения Кломидом Фолликул зрелого размера теперь присутствует, а также несколько маленьких. Желтые курсоры находятся на зрелом фолликуле размером

Как выполняется индукция овуляции?

Существует четыре основных типа лекарств, которые используются для стимуляции овуляции.Лечение этими препаратами может привести к беременности, если у женщины в яичниках остаются яйцеклетки хорошего качества и отсутствуют другие причины бесплодия.

Для женщин с недостаточностью функции яичников или яйцеклетками очень и очень низкого качества в настоящее время не существует лекарств, обеспечивающих разумную вероятность зачатия при любом типе стимуляции яичников. Донорство яйцеклеток - единственный реальный вариант забеременеть с преждевременной недостаточностью яичников.

Пять основных типов лекарственной терапии овуляции обсуждаются здесь и в других местах на этом сайте:


Показатели успешности беременности для индукции овуляции:

Показатели успешности индукции овуляции значительно различаются и зависят от возраста женщины, типа используемого лекарства, наличия в паре других факторов бесплодия и других факторов.

Кломид или серофен (торговые марки), цитрат кломифена (общее название) для индукции овуляции

Кломид - таблетка для приема внутрь, которую принимают на 3-7 или 5-9 дни менструального цикла.

Подробная информация об использовании кломида для стимуляции овуляции и беременности

Метформин для лечения женщин с СПКЯ, синдромом поликистозных яичников

Метформин (торговая марка Glucophage) - это пероральный препарат, который в течение последних нескольких лет использовался некоторыми врачами, занимающимися бесплодием, для стимуляции овуляции у некоторых женщин с ановуляцией и поликистозом яичников.Для получения дополнительной информации о терапии метформином перейдите по ссылке выше.


Препараты для лечения бесплодия после кломида

Фемара или летрозол для индукции овуляции


Гонадотропины для инъекций для индукции овуляции

Инъекционные препараты для лечения бесплодия, называемые гонадотропинами, содержат фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который при введении женщинам без овуляции вызывает развитие одного или нескольких фолликулов.

Эти лекарства вводятся внутримышечно или подкожно ежедневно. Инъекции начинают в начале менструального цикла и продолжают примерно 8-14 дней, пока один или несколько зрелых фолликулов не будут обнаружены при ультразвуковом исследовании яичников. В этот момент делается инъекция ХГЧ, который вызывает овуляцию примерно через 36 часов.

Более 90% ановуляторных женщин могут вызвать овуляцию с помощью этого типа терапии.Показатели беременностей в месяц лучше, чем при использовании кломида, и для относительно молодых женщин, у которых нет других причин, способствующих бесплодию, можно ожидать, что при сочетании этой формы лечения с внутриматочной инсеминацией можно ожидать примерно 15% беременностей в месяц. Частота наступления беременности при инъекциях гонадотропинов в сочетании с половым актом несколько ниже.

Этот вид терапии обычно применяется в течение 3-6 месяцев, и если он не приводит к беременности, следует рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения.

Стоимость использования этого лекарства значительна. В США инъекционные гонадотропины стоят примерно от 50 до 80 долларов за 75 единиц. Требуемая доза колеблется от примерно 75 единиц в день до 375 или более единиц в день в течение примерно 7-14 дней.

Ультразвук и мониторинг крови цикла стимуляции важны при использовании инъекционных гонадотропинов, так как чрезмерная стимуляция сопряжена с существенным риском, если яичники чрезмерно реагируют на лекарство.

Это наблюдение обычно проводится 3 раза в неделю, пока женщина принимает инъекционные препараты. Это существенно увеличивает стоимость цикла. Некоторые планы медицинского страхования оплачивают полную стоимость индукции овуляции, включая осеменение, если это необходимо. Другие планы медицинского страхования оплачивают часть (или не оплачивают) расходов, связанных с этим лечением.

Осложнения, связанные с использованием этих лекарств, включают возможность чрезмерной стимуляции, называемую синдромом гиперстимуляции яичников или СГЯ.Сообщается, что СГЯ происходит примерно в 1% циклов. Гиперстимуляция включает увеличение яичников, боль в животе и скопление жидкости в брюшной полости. В крайних случаях может потребоваться госпитализация для снятия боли или лечения синдрома. Тщательно контролируемое использование инъекционных гонадотропинов почти всегда позволяет избежать сильной чрезмерной стимуляции.

При использовании этих препаратов также возможна многоплодная беременность. В целом примерно 75% одиноких, 20% близнецов, 5% тройняшек и 1% четверных и выше.

В очень редких случаях 9 или более плодов были имплантированы и показали активность сердцебиения при ультразвуковом исследовании. В редких случаях беременность более чем 5 плодами может привести к жизнеспособным родам, если процедура репродукции плода (селективный аборт) не выполняется примерно на 11-13 неделе беременности.

Риск многоплодной беременности увеличивается с увеличением количества зрелых фолликулов, обнаруживаемых при ультразвуковом исследовании яичников. Однако часто невозможно стимулировать пациента так, чтобы развился только один зрелый фолликул, а развитие множественных фолликулов обычно является правилом.

Когда образуется много зрелых фолликулов, пара и врач могут обсудить риски многоплодной беременности, и всегда есть возможность отменить цикл, не вводя инъекцию, вызывающую овуляцию. Это по существу исключает риск любой беременности (одиночной или многоплодной) в этом цикле.

Подробнее о рисках многоплодной беременности при применении препаратов, стимулирующих яичники
ЭКО с переносом одной бластоцисты может снизить риск многоплодных родов


Бромокриптин для индукции овуляции

Ановуляцию, вызванную повышенным уровнем гормона гипофиза пролактина, можно лечить с помощью лекарства под названием бромокриптин.Это необычное нарушение ановуляции. У женщин с этим заболеванием часто нет менструального цикла - аменорея.

Стоимость индукции овуляции:

Затраты, связанные с индукцией овуляции, зависят от типа и дозы необходимых лекарств, а также от количества ультразвуковых исследований и анализов крови (при их наличии), необходимых для адекватного контроля цикла. Иногда также рекомендуется искусственное оплодотворение, которое увеличивает шансы на беременность, а также стоимость цикла.

Цикл кломида обычно стоит от 100 до 1200 долларов, в зависимости от того, что делается.

Цикл инъекционных гонадотропинов обычно стоит от 1500 до 6000 долларов, в зависимости от того, что делается, и сколько инъекционных препаратов для лечения бесплодия необходимо женщине для стимуляции оптимального развития фолликулов.

Стоимость лечения бесплодия

Метформин для лечения СПКЯ

.

Использование бромокриптина во время беременности | Drugs.com

Бромокриптин также известен как Cycloset, Parlodel

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 2 апреля 2020 г.

Предупреждения о беременности с бромокриптином

Польза должна перевешивать риск

AU Категория беременности TGA: A
Категория беременности FDA США: B

Комментарии :
- С помощью этого препарата можно восстановить фертильность, поэтому женщины детородного возраста, которые не хотят зачать ребенка, должны практиковать надежный метод контрацепции.
-Обычно рекомендуется отменить прием этого препарата при подозрении на беременность; тем не менее, продолжение терапии может быть рассмотрено в случае больших опухолей гипофиза или признаков увеличения опухоли.

Для женщин, которые забеременели во время лечения:
-Гиперпролактинемия: прекратить терапию, если лечение возобновляется по поводу быстро расширяющейся макроаденомы и развивается гипертензивное расстройство беременности, следует оценивать пользу продолжения терапии по сравнению с рисками ее применения во время беременности. гипертоническое расстройство беременности.
-Акромегалия, пролактинома, болезнь Паркинсона или сахарный диабет: этот препарат следует использовать только в том случае, если он считается необходимым с медицинской точки зрения, если он продолжается, его следует прекратить при развитии гипертонического расстройства во время беременности, если абстиненция не противопоказана с медицинской точки зрения.

Исследования на беременных женщинах не показали повышенного риска аномалий. Среди 1276 беременностей было 1088 доношенных (4 мертворожденных), 145 самопроизвольных абортов (11,4%), 28 искусственных абортов (2.2%), 12 внематочных беременностей и 3 пузырного заноса (дважды у одной и той же пациентки) вызвали преждевременное прерывание беременности. Для большинства женщин прием этого препарата был прекращен в течение 8 недель беременности; 8 пациенток, лечившихся на протяжении всей беременности, получали среднюю суточную дозу 5,8 мг [диапазон: от 1 до 40 мг]). В обзоре 2351 беременности в рамках 4 различных многоцентровых программ наблюдения были изучены 2185 женщин, которые получали этот препарат во время беременности. Этот обзор показал, что 75% или более принимали этот препарат в течение 2-8 недель в дозах от 5 до 10 мг / день; у 583 младенцев, находящихся под наблюдением от 3 до 12 месяцев, не было обнаружено неблагоприятных эффектов на постнатальное развитие; Сообщалось об 1 самопроизвольном аборте среди 86 женщин (93 беременности), получавших этот препарат на протяжении всей беременности или начиная с 30 недели.Имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии тератогенных или эмбриопатических эффектов у людей, и поэтому лечение этим препаратом может быть рассмотрено при большой опухоли или при наличии признаков разрастания. Если он используется во время беременности, его следует прекратить при развитии гипертонического расстройства во время беременности. Контролируемых данных о беременности у человека нет.

Этот препарат не следует применять в послеродовом периоде женщинам с ишемической болезнью сердца или другими тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, если отмена не считается противопоказанием с медицинской точки зрения.Если препарат применяется в послеродовом периоде, за пациентом следует наблюдать с осторожностью.

AU TGA, категория беременности A: Лекарства, которые принимали большое количество беременных женщин и женщин детородного возраста, при этом не наблюдалось доказанного увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод.

US FDA категория беременности B: исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.

См. Ссылки

Предупреждения при грудном вскармливании бромокриптином

Этот препарат обычно не используется во время кормления грудью, поскольку он подавляет лактацию. Показания для послеродового нагрубания груди были сняты в США в 1994 году из-за постмаркетинговых сообщений о серьезной материнской токсичности, включая инсульт, судороги, инфаркт миокарда и тяжелую гипертензию. У 14 женщин, получавших 2,5 мг один раз в день в течение 3 дней, уровень препарата не определялся (менее 0,2 мкг / л).Среди неустановленного числа женщин, которые получали это лекарство сразу после родов, состав их грудного молока был изменен в том смысле, что большинство белковых компонентов оказалось в более высоких концентрациях, чем обычно, как и в молозиве. Уровень лактозы также был снижен.

Грудное вскармливание не рекомендуется во время использования этого препарата.

Из организма в материнском молоке: не определяется

Комментарии:
-Этот препарат подавляет лактацию; этот препарат больше не показан для подавления послеродовой лактации в США из-за постмаркетинговых отчетов о серьезных и иногда фатальных сердечно-сосудистых событиях, включая инсульт и инфаркт миокарда; в тех странах, где этот препарат продолжает использоваться для подавления лактации, церебральной ангиопатии, инсульта и судорог, продолжают поступать сообщения.
-Этот препарат следует считать противопоказанным для использования в послеродовом периоде женщинам с ишемической болезнью сердца и другими тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, если отмена не считается противопоказанием с медицинской точки зрения; при использовании рекомендуется тщательный мониторинг.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. «Информация о продукте. Парлодел (бромокриптин)». Sandoz Pharmaceuticals Corporation, Восточный Ганновер, Нью-Джерси.
  2. "Информация о продукте.Циклосет (бромокриптин). "Valeant Pharmaceuticals, Коста-Меса, Калифорния.
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. " Информация о продукте. Cycloset (бромокриптин). "Valeant Pharmaceuticals, Коста-Меса, Калифорния,
  2. " Информация о продукте. Парлодел (бромокриптин). "Sandoz Pharmaceuticals Corporation, Восточный Ганновер, Нью-Джерси.
  3. Национальная медицинская библиотека США" Toxnet. Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT."([цитировано в 2013 г. -]):

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Руководство по дозировке бромокриптина и меры предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 17 августа 2020 г.

Применяется для следующих дозировок: 2,5 мг; 5 мг; 0,8 мг

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при гиперпролактинемии

Начальная доза: 1,25–2,5 мг перорально один раз в день
- Увеличивайте с шагом 2,5 мг каждые 2–7 дней по мере переносимости до достижения оптимального ответа
Поддерживающая доза: 2.От 5 до 15 мг перорально один раз в день

Комментарии:
-До восстановления нормального овуляторного менструального цикла может наступить неожиданная беременность; Чтобы избежать чрезмерного воздействия этого препарата во время беременности, рекомендуется использовать механические методы контрацепции до восстановления нормального овуляторного менструального цикла. После восстановления применение контрацепции может быть прекращено у пациенток, желающих забеременеть.
-Если менструация не наступает в течение 3 дней после предполагаемой даты, следует провести это лекарство и провести тест на беременность.
-Для пациентов, выбирающих аденэктомию, этот препарат можно использовать для уменьшения массы опухоли перед операцией.

Использует :
-Для лечения дисфункций, связанных с гиперпролактинемией, включая аменорею с галактореей или без нее, бесплодие или гипогонадизм.
-Для пациентов с аденомами, секретирующими пролактин.
-Для уменьшения размера опухоли как у мужчин, так и у женщин с макроаденомами.

Обычная доза для взрослых при акромегалии

Начальная доза: 1.От 25 до 2,5 мг перорально один раз в день перед сном в течение 3 дней
-Увеличивать с шагом 1,25 до 2,5 мг по переносимости каждые 3-7 дней до достижения оптимального ответа
Поддерживающая доза: 20-30 мг / день
Максимальная доза: 100 мг / день

Комментарии:
-Поскольку у пациентов с положительными результатами обычно наблюдается снижение циркулирующих уровней гормона роста, периодическая оценка уровней гормона роста будет служить руководством для оценки эффективности.
-Пациентам, перенесшим облучение гипофиза, следует прекратить прием этого препарата на 4-8 недель один раз в год, чтобы оценить клинические эффекты радиации и эффекты препарата; повторение признаков и симптомов или повышение уровня гормона роста предполагают продолжение медикаментозной терапии.

Применение: Для лечения акромегалии.

Обычная доза для взрослых при болезни Паркинсона

Начальная доза: 1,25 мг перорально два раза в день
- Повышение с шагом 2,5 мг / день каждые 14-28 дней до минимальной дозы, обеспечивающей оптимальный ответ
Максимальная доза: 100 мг / день

Комментарии:
- Доза леводопы следует поддерживать во время начала терапии; затем при необходимости его можно уменьшить из-за побочных реакций.
- Этот препарат может обеспечить дополнительную терапевтическую пользу пациентам, получающим оптимальные дозы леводопы, пациентам, у которых начинает развиваться толерантность к леводопе, и пациентам, у которых наблюдается недостаточность дозы леводопы.
-Продолжение эффективности после 2 лет не установлено.

Применение: В качестве дополнительного лечения леводопы (отдельно или с ингибитором периферической декарбоксилазы).

Обычная доза для взрослых при диабете 2 типа

Только Cycloset® :

Начальное: 0,8 мг перорально один раз в день
-Увеличение с шагом 0,8 мг еженедельно по мере переносимости
Поддержание: 1,6-4,8 мг перорально один раз в день
Максимальная доза: 4,8 мг / день

Дозу следует принимать в течение 2 часов после пробуждения утром во время еды.

Одновременное введение с ингибиторами CYP450 3A4:
- умеренные ингибиторы CYP450 3A4 (например,g., эритромицин): не превышайте 1,6 мг / день.
-Сильные ингибиторы CYP450 3A4 (например, азольные антимикотики, ингибиторы протеазы ВИЧ): Избегайте одновременного применения и обеспечьте адекватное вымывание сильных ингибиторов CYP450 3A4 перед началом терапии

Комментарии:
-Не для лечения сахарного диабета 1 типа или диабетического кетоацидоза
-Данные о ограниченной эффективности в комбинации с тиазолидиндионами
-Эффективность в комбинации с инсулином не подтверждена

Использование: в качестве дополнения к диете и упражнениям для улучшения гликемии контроль у взрослых с сахарным диабетом 2 типа.

Обычная детская доза при гиперпролактинемии

Пролактин-секретирующие аденомы гипофиза:

От 11 до 16 лет:
Начальное: от 1,25 до 2,5 мг перорально один раз в день
- Увеличивайте дозу по мере переносимости до достижения оптимального ответа
Поддержание: от 2,5 до 10 мг перорально один раз в день

16 лет и старше:
Начальная доза: 1,25–2,5 мг перорально один раз в день
- Увеличивайте с шагом 2,5 мг каждые 2–7 дней по мере переносимости до достижения оптимального ответа
Поддерживающая доза: 2.От 5 до 15 мг перорально один раз в день

Коррекция дозы для почек

Корректировать дозу не рекомендуется

Коррекция дозы для печени

Используйте с осторожностью, так как уровень бромокриптина может повышаться

Корректировка дозы

Пожилые люди: выбор дозы должен быть осторожным, начиная с нижнего предела диапазона доз, отражающего более высокую частоту снижения функции печени, почек или сердца, а также сопутствующего заболевания или другой лекарственной терапии в этой популяции

Одновременное введение Циклосета ( R) и ингибиторы CYP450 3A4:
- умеренные ингибиторы CYP450 3A4 (например,g., эритромицин): не превышайте 1,6 мг / день.
-Сильные ингибиторы CYP450 3A4 (например, азольные антимикотики, ингибиторы протеазы ВИЧ): Избегайте одновременного применения и обеспечьте адекватное вымывание сильных ингибиторов CYP450 3A4 перед началом терапии

Меры предосторожности

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :
- Повышенная чувствительность к этому лекарству или любому из вспомогательных веществ продукта
- Неконтролируемая гипертензия или чувствительность к любому алкалоиду спорыньи
- Синкопальная мигрень
- Кормление грудью
- Применение у женщин с ишемической болезнью сердца или другой тяжелой формой в послеродовом периоде сердечно-сосудистые заболевания, если отмена не противопоказана по медицинским показаниям

Безопасность и эффективность у пациентов моложе 11 лет не установлены.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации по применению :
- Принимать внутрь во время еды для уменьшения желудочно-кишечных расстройств

Для лечения сахарного диабета 2 типа: принимать в течение 2 часов после пробуждения утром с едой

Требования к хранению :
- Защищать от света и влажность

Общие :
- Пациентов следует часто обследовать во время увеличения дозы, чтобы определить наименьшую дозу, вызывающую терапевтический ответ.
-Поскольку гиперпролактинемия с аменореей / галактореей и бесплодием была обнаружена у пациентов с опухолями гипофиза, перед началом лечения показано полное обследование гипофиза.

Мониторинг :
- Монитор артериального давления
- Монитор меланомы
- Гиперпролактинемические состояния: Мониторинг полей зрения у пациентов с макропролактиномами
- Болезнь Паркинсона: Периодическая оценка печеночной, гемопоэтической, сердечно-сосудистой и почечной функции
- Тип 2 диабет mellitus: Периодический мониторинг уровня глюкозы в крови
-Сахарный диабет 2-го типа: оценка ортостатических показателей жизненно важных функций до начала и периодически во время терапии

Рекомендации для пациентов :
-Для пациентов, лечащих сахарный диабет 2-го типа, необходимо предоставить информацию о важности диеты , регулярные упражнения, мониторинг уровня глюкозы в крови, распознавание и лечение гипогликемии и гипергликемии; Пациенты должны быть проинструктированы по ведению диабета в периоды стресса, например, лихорадки, травмы, инфекции или хирургического вмешательства.
-Пациентам следует сообщить, что ортостатическая гипотензия, сонливость, слабость, обмороки и обмороки могут возникать, особенно на ранних этапах лечения и при увеличении дозы; Пациентов следует проинструктировать о медленных изменениях позы и рекомендовать избегать ситуаций, которые могут предрасполагать их к серьезным травмам в случае обморока.
-Пациентам следует сообщить, что этот препарат может вызывать сонливость и эпизоды внезапного засыпания; Пациенты не должны водить машину или работать с опасными механизмами, если они испытывают сонливость и / или эпизод внезапного засыпания.
-Женщинам нельзя кормить грудью во время приема этого препарата; женщинам следует поговорить со своим врачом, если они беременны или планируют забеременеть.
- Пациенты и лица, осуществляющие уход, должны быть предупреждены о возможности того, что этот препарат может вызвать сильные позывы потратить деньги, играть в азартные игры и другие сильные позывы, а также неспособность контролировать эти позывы; об этих побуждениях следует сообщить своему лечащему врачу.
-Пациенты должны быть проинструктированы сообщать об изменениях размера, формы или цвета родинок на коже и должны регулярно проверять свою кожу на наличие меланом.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о бромокриптине

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Parlodel, Cycloset

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.

Смотрите также