Апоплексия при овуляции


Апоплексия (разрыв) яичника: симптомы, лечение, последствия

На чтение 5 мин.

Апоплексия яичника — довольно распространенное заболевание в гинекологии. Часто такая ситуация наблюдается в возрасте от 14 до 40 лет, однако в большинстве случаев с этим сталкиваются женщины, которым от 20 до 35 лет.

Описание заболевания

Апоплексия считается опасной патологией. Разрыв яичника представляет собой нарушение его целостности и сосудов, расположенных рядом. Разрыв происходит в области фолликула. Главные симптомы — это кровотечение и сильная боль в животе. Стоит отметить, что лопнуть может только правый или левый яичник, а не два одновременно.

Чаще всего во время хирургического вмешательства выполняется только частичное удаление яичника. Поэтому пациентка в дальнейшем сможет зачать и родить здорового малыша. Даже если яичник приходится удалять полностью, яйцеклетки остаются во втором яичнике.

Однако одно из серьезных последствий апоплексии — это появление спаек после патологии. Чтобы минимизировать риск возникновения спаек, гинеколог назначает использование контрацептивов на протяжении полугода после операции, и употребление гормонов.

Бывают случаи, когда апоплексия диагностируется во время беременности. Если такое произошло, то операция все равно проводится, при этом беременность по возможности сохраняется.

Причины апоплексии

Считается, что патология возникает из-за нейро-эндокринных сдвигов, когда происходит сбой в наполнении яичников кровью, и появляются разрывы, повреждающие сосуды. Также к основным причинам разрыва яичника относятся:

  • появление тромбоцитопении;
  • чрезмерная нагрузка на сосуды;
  • длительное употребление назначенных медиком антикоагулянтов;
  • гормональный дисбаланс;
  • прогрессирующее заболевание Виллербранда;
  • воспалительный процесс, проходящий в органах малого таза;
  • образование спаек;
  • киста;
  • разрыв фолликула;
  • неправильное расположение матки.

Существуют также определенные ситуации, которые могут спровоцировать кровоизлияния — это травмы, физическое перенапряжение, грубые или интенсивные движения при половом акте, ошибки при верховой езде.

Общие симптомы

Апоплексия обычно появляется резко, при этом женщина сначала не ощущает плохого самочувствия. Недуг сопровождается болями в животе и паховой области.

ВажноДва основных симптома, по которым можно определить разрыв яичника – обильное кровотечение и боль.

Теперь подробнее рассмотрим признаки того, что лопнул яичник.

Боль внизу живота. Женщина испытывает неприятные ощущения также в области поясницы. Боль нередко отдает не только в живот, но в и в ноги, и в прямую кишку. Пальпируя яичник в ходе осмотра на кресле, болевой синдром усиливается. Характер самой боли является схваткообразным, острым или же тянущим. Неприятные ощущения нарастают во время движения. Тупая боль фиксируется за несколько дней до разрыва.

Учащение пульса и снижение АД. Когда пациентка в обильных количествах теряет кровь, ее сердцебиение усиливается, а артериальное давление резко падает. При этом наблюдается бледность кожных покровов. Такое состояние сопровождает анемическую форму болезни. Здесь состояние здоровья больной зависит от количества потерянной крови. Иногда не исключены частые обморочные состояния.

Слабость. Бессилие развивается по причине того, что ткани нуждаются в дополнительном кислороде. Когда кровоток сильный, то замедляется функционирование нервных клеток мозга. Как следствие, девушка начинает испытывать впадать в апатичное состояние. Кислородное голодание миоцитов провоцирует наступление мышечной слабости. Самочувствие ухудшается прямо пропорционально от количества потерянной крови.

Сбои в менструальном цикле. На фоне прогрессирующей патологии фиксируются сбои в месячных. При этом наблюдаются кровотечения между менструациями. Порой яичник рвется в период критических дней, а данный фактор только усложняет диагностику недуга. Цикл остается регулярным очень в редких случаях.

Частое мочеиспускание. Это явление наблюдается из-за давления на стенки мочевого пузыря. В сутки количество позывов превышает 10 раз. Иногда частые походы в туалет провоцирует длительное употребление специализированных медицинских препаратов.

Порой симптомами заболевания выступают посинение ногтей и губ, отдышка, озноб, частые позывы на рвоту, обмороки и ложные позывы на дефекацию.

Диагноз ставит исключительно врач. Самостоятельно поставить себе диагноз невозможно, ведь симптомы похожи на признаки других болезней.

Диагностика

Заболевание определяется на стадии гинекологического осмотра. Слизистая влагалища становится бледного цвета. При надавливании боли наблюдаются в матке и в области яичника.

Самый надежный способ — это УЗИ. Диагностика показывает наличие жидкости и образование кровяных сгустков.

Также апоплексию можно выявить по клиническому анализу крови. При разрыве он покажет сниженный гемоглобин. Однако результат иногда бывает и повышенным, поскольку происходит сгущение крови. У некоторых увеличивается количество лейкоцитов.

Методы лечения

В легких формах апоплексии применяется консервативная практика:

  • соблюдение строго покоя;
  • употребление спазмолитиков;
  • прием витаминов;
  • наложение холода на живот;
  • использование суппозиториев с белладонной;
  • введение кровоостанавливающих средств.

Но чаще всего пациентки обращаются к врачу с острой формой апоплексии, когда показана только операция. Что касается хирургического метода, то тут речь пойдет о лапароскопии. Противопоказанием к ее проведению может служить только геморрагический шок. Операция тогда проводится максимально аккуратно, чтобы как можно лучше сохранились внутренние ткани. Важный момент в лечении – промывание брюшины, удаление сгустков с целью недопущения образования спаек.

Послеоперационный период состоит из принятия мер, направленных на возобновление баланса гормонов в женском организме и восстановления детородной функции. Во время реабилитации пациентке рекомендуется использовать контрацептивы.

Реабилитация и возможные осложнения

После операции для закрепления результата важны и реабилитационные мероприятия. К ним относятся:

  • гинекологический массаж;
  • физиотерапия;
  • аутогемотерапия;
  • лечение с использованием грязи.

Согласно статистике, спаечный процесс в результате апоплексии развивается почти в 86% случаях, бесплодия – в 43%. Что касается повторного разрыва, то его частота составляет 50%.

В целом медики дают благоприятный прогноз, если лечение было проведено вовремя и правильно. Если женщине удается забеременеть с таким диагнозом в амбулаторной карте, то она нуждается в повышенном внимании со стороны гинеколога.

Апоплексия яичника – опасное заболевание, которое поражает в основном женщин репродуктивного возраста. При несвоевременном лечении может наступить бесплодие или летальный исход. В связи с этим необходимо обращать внимание на симптомы недуга и сразу же обратиться к врачу в случае их появления.

Апоплексия яичника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ведущим симптомом апоплексии яичника является острый, усиливающийся боль в нижней части живота и усиление симптомов внутрибрюшного кровотечения при сохранении менструальной функции.

  • Внезапно ноющие боли, в основном односторонние, часто с иррадиацией в эпигастральную область.
  • Положительный френикус-симптом.
  • Слабое натяжение брюшной стенки внизу живота.
  • Слабость, холодный пот, тошнота, рвота.
  • Признаки нарастающей анемии (тахикардия, акроцианоз, бледность).
  • Нарастающие симптомы геморрагического шока.

Апоплексия яичника чаще поражает женщин репродуктивного возраста с двухфазным менструальным циклом. Выделяют 3 клинические формы заболевания: анемическую, болезненную и смешанную.

В клинической картине анемических форм апоплексии яичника преобладают симптомы внутрибрюшинного кровотечения. Начало заболевания может быть связано с травмами, физическими нагрузками, половым актом и т. Д., но может начаться без видимой причины. Острые сильные боли внизу живота появляются во второй половине или в середине цикла. У трети женщин приступу предшествует чувство дискомфорта в брюшной полости, которое продолжается в течение 1-2 недель. Боль может располагаться над лобком, в правой или левой подвздошной области. Часто боль иррадирует в задний проход, наружные половые органы, крестец; может наблюдаться frenicus-снмптом.

Болезненный приступ сопровождается слабостью, головокружением, тошнотой, иногда рвотой, холодным потом, обмороком.При осмотре обращают внимание на бледность кожных покровов и слизистых оболочек, тахикардию при нормальной температуре тела. В зависимости от величины кровопотери артериальное давление снижается. Живот остается мягким, может быть несколько вздутым. Напряжение мышц брюшной стенки отсутствует. При пальпации живота выявляется разлитая болезненность по всей его нижней половине или в одной из подвздошных областей. Симптомы раздражения брюшины выражены в разной степени. Перкуссия живота может выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости.Осмотр в зеркала дает обычную картину: нормальный цвет или бледность слизистой оболочки влагалища и обострения матки, геморрагические выделения из цервикального канала отсутствуют. При бимануальном исследовании (довольно болезненном) определяется нормальный размер матки, иногда увеличенный шаровидный болезненный яичник. При значительном кровотечении обнаруживается нависание задних и / или боковых сводов влагалища. В клиническом анализе крови преобладает картина анемии, реже изменяется белая кровь.

Нетрудно заметить, что анемическая форма разрыва яичника имеет большое сходство с клиникой нарушенной внематочной беременности. Отсутствие задержки месячных и других субъективных и объективных признаков беременности имеет тенденцию весить в пользу апоплексии яичника, но их доказательства весьма относительны. Дифференциальная диагностика подкрепляется определением хорионического гормона и лапароскопией, но в их проведении нет необходимости, так как наличие внутреннего кровотечения заставляет врача начать экстренное корковое исследование брюшной полости, в ходе которого устанавливается окончательный диагноз.

Болезненная форма апоплексии яичника наблюдается при кровоизлиянии в ткань фолликула или желтого тела без кровотечения или с незначительным кровотечением в брюшную полость.

Заболевание начинается остро приступом боли внизу живота, сопровождающимся тошнотой и рвотой на фоне нормальной температуры тела. Признаков внутреннего кровотечения нет: у пациента нормальный цвет кожи и слизистых оболочек, показатели пульса и артериального давления в пределах нормы.Язык влажный, без налета. Живот часто мягкий, но можно обнаружить некоторое напряжение мышц брюшной стенки в подвздошной кишке. Пальпация живота болезненна в нижних отделах, чаще справа; также есть умеренно выраженные симптомы раздражения брюшины. Свободную жидкость в брюшной полости обнаружить не удается. Кровянистых выделений из половых путей нет. При внутреннем гинекологическом осмотре определяется нормальный размер матки, смещение которой вызывает боль, и несколько увеличенный круглый болезненный яичник.Своды влагалища остаются высокими. Патологические выделения из половых путей отсутствуют.

Картина заболевания напоминает клинику острого аппендицита, который возникает чаще, чем апоплексия яичника, поэтому пациентку можно отправить в хирургический стационар. Дифференцировать эти заболевания можно по следующим признакам. При аппендиците нет связи с фазами менструального цикла. Боль начинается в эпигастральной области, затем спускается в правую подвздошную кость. Тошнота и рвота усиливаются.Повышается температура тела. Появляются резкие болезненные ощущения в точке Макберни и другие симптомы аппендицита. Заметно выражено напряжение мышц брюшной стенки правой подвздошной области. Здесь определяются четкие симптомы раздражения брюшины. Внутренний гинекологический осмотр не выявляет патологию матки и придатков. Клинический анализ крови весьма показателен: лейкоцитоз, нейтрофилия со сдвигом формулы влево.

В сомнительных случаях можно прибегнуть к пункции прямой кишки-полости матки через задний свод влагалища.При разрыве яичника получается кровь или серозно-кровянистая жидкость.

Дифференциальная диагностика аппендицита и апоплексии яичника имеет принципиальное значение для разработки дальнейшей тактики ведения больных. Аппендицит требует безоговорочного хирургического лечения, а при апоплексии - возможна консервативная терапия. В неясных случаях диагноз можно установить с помощью лапароскопии, а при отсутствии такой возможности рациональнее склониться в пользу аппендицита и установить точный диагноз во время абдоминального процесса.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

.

Апоплексия яичника: причины и симптомы

Разрыв поверхности кожи и тканей яичника, иногда возникающий с обширным кровотечением в брюшину, называется апоплексией. Подобная патология встречается преимущественно в возрастной группе 20-40 лет, тогда как в медицинской практике описаны случаи подобных проявлений в 14 лет.

Особенности апоплексии

Многолетние наблюдения показывают, что апоплексия появляется в определенные периоды, например она часто встречается во время менструации и наступления овуляции.Часто происходит разрыв тканей, а также сосудов яичника.

Бывают случаи, когда внезапный апоплексический удар наступает в то время, когда женщина спит. Следует отметить, что по статистике кровотечение из правого яичника возникает чаще, что связано с особенностями строения репродуктивных женских органов. Правый яичник несет самую большую артерию, отходящую от основной брюшной аорты, в то время как левый соответствует ответвлению почечной артерии, имеющей меньшие поперечные размеры.

Развитие болезни

В яичниках происходит подготовка к возможной беременности с растяжением фолликулов, в которых созревает яйцеклетка. В начальной стадии менструации фолликул увеличивается, достигая максимальных размеров ≈ 20 мм. Созревшее яйцо высвобождается за счет разрыва оболочки фолликула. На его месте образовалось желтое тело, которое вырабатывает гормоны, необходимые женскому организму, чтобы он мог подготовиться к беременности.

Если в ткани или оболочке яичника наблюдаются изменения склеротического или дегенеративного характера, процесс овуляции нарушается.Это чревато внутренним кровотечением, а также образовавшимися ранее высыпаниями кисты.

Формы апоплексии

Анализируя причины заболевания, можно сделать вывод, что апоплексия может существовать в 3 формах, показывающих объем кровопотери:

  • <150 мл - легкая;
  • 150-500 мл - самая частая средняя кровопотеря;
  • > 500 мл тяжелая осложненная апоплексия.

Причины

Катализатор апоплексии яичника - длительно принимаемые антикоагулянты, препараты антикоагулянты.В список факторов риска входит верховая езда. В медицинских справочниках отражены частые причины, из-за которых возникает апоплексия:

  • стимуляция овуляции медикаментами;
  • воспаление;
  • варикозный процесс в венах яичника;
  • поликистоз.

Стимуляция овуляции

Если при образовании здоровых фолликулов беременность не наступает, то метод заключается в стимуляции овуляции лекарственными препаратами.Это помогает положительно разрешить ситуацию, если длительное время наблюдается нерегулярная овуляция.

К существенным недостаткам данной схемы можно отнести ряд побочных эффектов:

  • киста яичника;
  • апоплексия;
  • измененный гормональный фон.

Воспаление яичника

Оофорит воспалительное или инфекционное заболевание в ряде патологий таза занимает первое место. Встречается как односторонний, так и двусторонний.Он редко локализуется только в одном секторе и захватывает параллельно яичнику маточные трубы, вызывая сальпингит. Тотальный захват воспалением придатков называется аднекситом.

Быть первопричиной заболеваний, передающихся половым путем, гонореи, хламидиоза, часто в ряду возбудителей болезней входят микоплазмы, трихомонады. Если иммунная система ослаблена, вызвать оофорит способны стрептококки, стафилококки. В группе риска находятся женщины, инфицированные Candida или E. coli.

Есть несколько факторов, ведущих к заболеванию:

  • эндокринные сбои;
  • переохлаждение;
  • хирургия;
  • патология мочевыделительной системы;
  • бесконтрольный секс;
  • алкоголизм;
  • ослабленное тело;
  • никотиновая зависимость;
  • нервные срывы.

Варикозные процессы в венах яичника

Нарушение оттока крови возникает вследствие изменений соединительной ткани венозных стенок. Это связано с несколькими факторами:

  • статическая поза в течение длительного времени - стоя, сидя, наклонившись;
  • беременность, особенно повторная;
  • роды;
  • эндометриоз - аномальный рост клеток внутренней оболочки матки;
  • опухоль яичника;
  • гиперэстрогения - усиленный синтез эстрогенов, часто становящийся следствием злокачественных новообразований в яичниках;
  • неграмотных выбранных гормональных контрацептивов.

Поликистоз яичников

Очевидных причин поликистоза не установлено, хотя исследования в этой области указывают на генетическую природу заболевания. Более того, образовавшиеся кисты не являются толчком к заболеванию, а являются его следствием. Сами яичники нельзя рассматривать в роли причин развития поликистоза, ведь симптомы могут сохраняться даже после их удаления.

При сложности установления первопричины можно говорить о влиянии на развитие кисты нескольких факторов:

  • Необходимость секретирования поджелудочной железой избыточного инсулина из-за нарушений в ее функционировании, что негативно влияет на яичники, заставляя их производить чрезмерное количество андрогенов.Это приводит к снижению и даже полному исчезновению способности к овуляции
  • Неспецифическое воспаление, провокаторами которых являются стафилококки, Pseudomonas или Escherichia coli, Streptococcus
  • Наследственность.

Следствием поликистоза может быть разрастание стромы и увеличение яичника - иногда в 6 раз. При тяжелой форме поликистоза возникает большое количество атлетических кистозных фолликулов, которые постепенно замещаются соединительной тканью. Если кисты достаточно большие по размеру, процесс перестройки заключается в разрушении стенок, и развивается апоплексия, сопровождающаяся экстравазацией крови.

Типичные симптомы

Не всегда апоплексия имеет выраженную клиническую картину. Заподозрить возможное кровотечение из-за разрыва кисты или ткани яичника можно на основании нескольких факторов:

  • боль в лобковой области;
  • снижение давления;
  • слабость;
  • частое мочеиспускание;
  • учащенный пульс;
  • сбоя во время менструального цикла.

Основные причины разрушения кисты связаны с большими нагрузками, травмами, хроническим воспалением, возникающим в области таза.Симптомы аналогичны тем проявлениям, при которых проявляется типичный апоплексический удар, и они тоже требуют срочного реагирования, поскольку любой запущенный процесс чреват серьезными осложнениями. Если проблема касается только правого - наиболее уязвимого яичника, резкие болевые приступы часто похожи по характеру на аппендицит, так как ощущение боли испытывается в той же области, что и воспаление аппендицита.

.

Кровь во время овуляции вызывает. Овуляция с кровью - Women Health

Тело слабого пола полно тайн и загадок. Итак, с наступлением полового созревания и на протяжении нескольких десятилетий организм претерпевает циклические изменения. Они зависят от работы гипофиза, щитовидной железы и яичников. Все эти органы выделяют определенные гормоны. В статье рассказывается, можно ли выделять кровь при овуляции. Вы узнаете основное мнение специалистов по этому поводу. Также можно узнать причины, по которым при овуляции идет кровь.

Что такое овуляция?

Прежде чем рассказать, почему при овуляции происходит кровь, стоит сказать несколько слов об этом процессе. Весь репродуктивный период женщины делится на так называемые циклы. Эти периоды, в свою очередь, делятся на фазы.

Итак, в первой половине менструального цикла вырабатывается эстроген. В это время происходят менструация и подготовка организма к следующей овуляции. Примерно в середине цикла лютеинизирующий гормон начинает выделяться.Поражает доминантный фолликул. В результате происходит его разрыв, wh

.

Как определить кровянистые выделения между периодами

Овуляционное кровотечение - это вагинальное кровотечение во время или непосредственно перед или после овуляции, которое происходит примерно в середине менструального цикла.

Изменения уровня эстрогена часто являются причиной этого типа кровотечения, а легкие пятна вокруг овуляции обычно не сигнализируют о серьезной проблеме. Некоторые люди называют кровотечение при овуляции «кровотечением, вызванным прорывом эстрогена».

Из этой статьи вы узнаете больше о кровотечениях при овуляции и других типах кровотечений между менструациями.Мы также объясняем, когда следует обратиться к врачу.

Поделиться на Pinterest Гормональные изменения во время овуляции могут вызвать кровотечение, которое намного легче обычного.

Кровотечение при овуляции обычно относится к кровотечению, которое происходит во время овуляции, то есть когда яичник выпускает яйцеклетку.

В дни, предшествующие овуляции, уровень эстрогена неуклонно повышается. После выхода яйца уровень эстрогена падает, а уровень прогестерона начинает повышаться.

Это изменение баланса между уровнями эстрогена и прогестерона может вызвать легкое кровотечение, которое обычно намного легче, чем при обычном периоде.

В большинстве случаев других симптомов не вызывает.

Если человек испытывает другие симптомы, такие как спазмы, наряду с кровотечением или оно длится дольше нескольких дней, первопричиной может быть что-то, кроме овуляционного кровотечения.

Люди, у которых овуляция происходит нерегулярно, могут иметь необычный характер кровотечения, например, очень легкое кровотечение в течение многих дней или менструацию только каждые несколько месяцев. Многочисленные заболевания, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и эндометриоз, могут вызывать нерегулярные циклы.

Овуляционное кровотечение - лишь один из многих типов атипичного вагинального кровотечения. Хотя кровотечение, связанное с овуляцией, обычно безвредно, важно убедиться, что нет основной медицинской причины.

Некоторые признаки кровотечения во время овуляции включают:

  • Кровотечение происходит во время овуляции. В среднем овуляция происходит через 14 дней после начала последней менструации, хотя у многих людей овуляция происходит раньше или позже. Люди могут использовать наборы для тестирования на овуляцию или контролировать базальную температуру тела, чтобы определить время овуляции.
  • Кровотечение происходит только один раз в месяц примерно в одно и то же время.
  • Кровотечение останавливается само по себе в течение нескольких дней, оно не является сильным или болезненным.

Кровотечение, которое не соответствует этой схеме, может быть связано с:

  • Имплантационное кровотечение . После того, как яйцеклетка оплодотворяется спермой, яйцеклетка должна имплантироваться в слизистую оболочку матки. Имплантация обычно происходит примерно через 10 дней после овуляции. Некоторые люди примерно в это время испытывают легкие кровянистые выделения, называемые имплантационным кровотечением.
  • Кровотечение, связанное с беременностью . Кровотечение на ранних сроках беременности является обычным явлением, и оно может быть вызвано рядом причин, начиная от относительно безвредного состояния, называемого субхорионическим кровоизлиянием, до потенциально опасной для жизни внематочной беременности.
  • ановуляторные циклы . Ановуляторные циклы - это месячные циклы, в течение которых у человека не происходит овуляция. Отсутствие овуляции может вызвать широкий спектр заболеваний. Во время ановуляторного цикла часто наблюдается нерегулярное кровотечение.
  • Структурные аномалии . Структурные проблемы матки или яичников могут вызвать необычное кровотечение. Например, у человека с эндометриозом или полипами матки между курсами может происходить кровотечение.
  • Болезнь почек или печени . Почечная недостаточность и заболевание печени могут вызвать проблемы со свертыванием крови, что приведет к аномальному кровотечению.
  • Проблемы с щитовидной железой . Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают регулировать менструальный цикл. Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы может вызвать кровотечение между менструациями.
  • Гормональные препараты . Различные гормоны, включая противозачаточные таблетки и препараты для лечения бесплодия, могут вызывать кровотечение между циклами.
  • Лекарства и медикаменты . Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как противосудорожные и антипсихотические средства, могут вызвать аномальное кровотечение.
  • Болезни гипофиза . Гипофиз помогает регулировать гормоны, влияющие на менструальный цикл, включая эстроген и прогестерон. Заболевания, поражающие гипофиз, например болезнь Кушинга, могут вызвать необычное кровотечение.
  • Инфекция . Инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея или хламидиоз, могут вызвать воспаление тканей шейки матки и легкое кровотечение.
  • Опухоли . Опухоли яичников, особенно те, которые производят эстроген, могут вызвать необычное кровотечение. Хотя редко, ненормальное кровотечение может быть симптомом рака шейки матки или эндометрия.

У людей с очень нерегулярным циклом бывает трудно отличить нерегулярное кровотечение от нормального месячного цикла.Любому, у кого менструация не является предсказуемой, следует поговорить с врачом.

Поделиться на Pinterest Человеку следует обратиться за медицинской помощью, если характер кровотечения отличается от обычного.

Легкие пятна в середине цикла обычно не вредны, особенно если они возникают в одно и то же время каждого месяца.

Тем не менее, важно обсудить с врачом любое необычное кровотечение, особенно если наряду с ним возникают другие симптомы. График кровотечения, включая то, когда оно обычно возникает и как долго длится, может помочь врачу определить причину.

Людям, у которых наблюдается следующее, следует обратиться к врачу:

  • Изменения в обычном характере кровотечения, например, периоды менструации менее 21 дня или более 35 дней с интервалом
  • кровотечение становится намного сильнее или легче обычного
  • обильное кровотечение, такое как замачивание тампона или прокладки каждые 2 часа или прохождение больших сгустков крови
  • дополнительные симптомы, такие как болезненные периоды, трудности с беременностью, боль в области таза во время или после секса, одышка, головокружение, головокружение или грудь боль
  • кровотечение после менопаузы

Человек должен обратиться за неотложной медицинской помощью, если:

НА ВЕРХ